Документы и формы для пациентов
Формы можно скачать и прочитать заранее. Подписываются они в центре при визите; подробности уточняйте у администратора: +7 (912) 734-99-10.
Договор на платные медицинские услуги и заказ-наряд
Заключается до начала оказания услуг; в приложении фиксируются перечень, стоимость и сроки.
Скачать DOCX · 46 КБСогласие пациента на обработку персональных данных
Подписывается при первом визите отдельно от договора.
Скачать DOCX · 41 КБИнформированное добровольное согласие и отказ от вмешательства
Общая форма для первичной помощи; для отдельных вмешательств врач предлагает специальную форму.
Скачать DOCX · 39 КБПравила для пациентов и лист ознакомления
Правила посещения центра и перечень информации, с которой знакомят пациента.
Скачать DOCX · 41 КБЗапрос на выдачу медицинских документов, копий и выписок
Форма для пациента или его представителя. Порядок — на странице «Получение медицинских документов».
Скачать DOCX · 39 КБСогласие на аудио- и видеозапись медицинского приёма
Необязательно: запись приёма возможна только с вашего письменного согласия.
Скачать DOCX · 40 КБСогласие на предоставление сведений, составляющих врачебную тайну
Необязательно: если вы хотите назвать доверенных лиц, которым можно сообщать сведения о вашем здоровье.
Скачать DOCX · 39 КБСогласие на информационные и рекламные рассылки
Необязательно и не влияет на получение медицинских услуг.
Скачать DOCX · 39 КБЗаявление об отказе от необязательной передачи сведений в ЕГИСЗ
Касается только сведений, передача которых зависит от вашего согласия; обязательная передача по закону не отменяется.
Скачать DOCX · 39 КБ
На сайте
- Политика обработки персональных данных
- Согласие на обработку персональных данных при записи через сайт
- Правила для пациентов
- Получение медицинских документов
- Договор на платные медицинские услуги
- Лицензия на медицинскую деятельность
Формы представлены в редакции на 07.10.2026. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
Записаться на приём
Оставьте контакты — администратор подберёт врача и время. Или позвоните сами: мы на связи в часы работы центра.
ООО МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР «ДИОНИС»119311, Москва, ул. Строителей, д. 3, помещение 3/1
+7 (912) 734-99-10
Открыть на Яндекс Картах · 2ГИС
Пн–Пт 08:30–20:00
Сб–Вс 10:00–20:00
Заявка на запись
Не указывайте диагнозы, жалобы и результаты анализов — их обсудит врач на приёме.
Заявка отправлена
Администратор свяжется с вами, чтобы подтвердить запись. Если вопрос срочный — позвоните: +7 (912) 734-99-10.